涪陵所：在“管教医”一体化推进中寻求医疗服务新路径

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涪陵所：在“管教医”一体化推进中寻求医疗服务新路径
日前，重庆市涪陵强制隔离戒毒所（以下简称涪陵所）民警谢托手提一大袋药品匆匆赶回戒毒医院。这些药是他专程到涪陵区人民医院为戒毒人员刘某路买的。

▲重庆市涪陵区戒毒医院
涪陵所戒毒医疗中心于2023年8月创建为重庆市涪陵区戒毒医院。该院占地400余平方米，医用建筑面积1250平方米，为非营利性医疗机构，设有20张病床。主要负责渝东南片区收治戒毒人员的疾病诊疗、药物依赖处置、卫生防疫、健康宣教、传染病筛查等工作。现有医护人员18人，谢托便是其中之一。
今年“五一”期间，谢托在一大队驻队巡诊。戒毒人员刘某路因烧心、呼吸短促，胸、腹部疼痛求医。经诊断，刘某路所患为食管裂孔疝，系腹腔组织通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔所致。因刘某路病情特殊，且同时患有慢性丙肝，用药条件极为苛刻，为慎重起见，谢托给出外诊建议，由大队民警带其到社会医院作进一步确诊。
就医过程中，谢托全程随诊，并积极与社会医院医生深入沟通交流，进一步了解掌握刘某路病情发展程度，及后续治疗措施。刘某外诊归队后，谢托一方面继续给予刘某路思想上的关心，用最通俗的话为其讲解食管裂孔疝的病理机制和发病原因，安抚情绪，使其积极配合治疗；另一方面，多方协调沟通，为刘某路寻找最适合他病情治疗的相关药品，于是便有了开头的一幕。

▲警医谢托在熬制中药
2024年初，重庆司法行政戒毒系统提出要加强戒毒场所安全管理、教育矫治、生活卫生医疗（简称“管教医”）一体化发展的指导意见。涪陵所在贯彻实施“管教医”一体化发展中，牢固树立“大安全”理念，坚持稳字当头、稳中求进总基调，要求全所民警职工以更强烈的政治担当、使命担当、责任担当，增强安全管理、教育矫治、生活卫生医疗等主责主业工作的针对性、科学性、有效性，不断提升教育戒治质量，确保场所安全稳定，推动戒毒工作高质量发展。
“我们的医生不单纯的只是医生，他们的身份首先是一名戒毒警察。所以我们要求医生在接诊时，除急诊外，要和病人多聊一会儿天，不仅要了解病情，还要掌握就诊戒毒人员的思想状况。”涪陵所戒毒医疗中心教导员吴怡静介绍，戒毒人员大多心理偏执，装病和以病抗管情况突出，只有通过多沟通交流，与其共情，才能找准症结所在，最大限度地保障他们的身心健康。
为提升民警医生医疗戒治服务能力和水平，今年以来，涪陵所还先后出台了《戒毒医院驻队医生诊疗方案》《病残戒毒人员诊疗工作管理规定》，并邀请到重庆大学附属涪陵医院急救部专家到所，对全所民警职工开展了无创伤救护、常见急症和意外伤害现场救护的专题培训。

▲涪陵区戒毒医院院长王国富（中）与外院专家会诊
“吸毒人员身体素质普遍较差，易罹患各种慢性病，身心多呈亚健康状态。戒毒医疗工作必须沉着应对各种可能发生的变化，做到未雨绸缪、防治结合、预防为主。”涪陵区戒毒医院院长王国富说。
为此，该院在大队分别设立了4个驻队医疗点。戒毒人员参加职业技能培训时，驻队医生到现场看病开药；戒毒人员回宿舍后，驻队医生便到楼层诊疗点坐诊；晚上就寝后，驻队医生在楼层备勤室留队休息，以应对各种突发情况。同时，驻队医生还参加所驻大队每周一的安全研判会，及时掌握责任大队戒毒人员的最新健康状况并提出处置意见。此外，还负责检查指导戒毒人员服药和大队楼层消杀毒等工作。

▲涪陵区戒毒医院警医何敏为戒毒人员作超声检查
在加强部门协作、增强服务意识上，该院对医生也有着严格要求。如在日常诊疗工作中，要求医生认真细致、有耐心，及时、合理处置病员，并做好相关的医疗处置的解释工作，避免医患矛盾；在大队巡诊中，及时筛查隐患病员并合理处置，为大队安全工作减轻负担；在外诊外治过程中，及时与外院专家沟通病情，并做好相关的资料收集整理工作；对重点重危重患病戒毒人员实行“一人一策”，责任医生要及时告知大队监管人员相关注意事项，避免意外事件发生。
目前，戒毒院正探索建立戒毒医疗监测预警体系。通过相应的检查、询问、调阅健康档案资料，准确掌握新收治人员的疾病史、吸毒史、是否有急性戒断反应；通过日常的门诊、巡诊、会诊、急诊和体检、监测，及时记录戒毒人员个体状况及共性情况，重点掌握戒毒人员个性和共性的病源，分析规律。对戒毒人员健康状况、疾病情况准确做到事前预警、事中防范、事后评估。通过动态管控和预警处置常态机制的建立，及时发现突发疾病的相关线索，作出科学的预测、预报和诊治、处置，保证戒毒医疗工作做到“防治结合、重在预防、注重细节、着眼常态”，以切实提高戒毒医疗的服务标准和质量。
在对外协作上，该院从构建“互联网＋医疗”远程医疗模式体系着手，打破场所医疗的局限性，有效延伸大医院医疗服务优势，发挥医学专家的技术指导作用，避免所内医疗差错的发生，让戒毒人员患者足不出所就能享受到医学专家提供的医疗技术支持成为现实。同时，还能充分利用社会医院技术辐射带动作用，提升戒毒场所医疗服务水平，促进戒毒医疗科学发展。

▲涪陵区戒毒医院警医刘松果在为戒毒人员开展耳穴贴敷治疗
重庆市涪陵区戒毒医院作为渝东南挂牌的首家戒毒专科医院，今年还申报了《穴位贴敷配合四子散加减外敷在治疗戒毒人员躯体四肢疼痛中止痛效果的临床观察》课题，以发挥中国传统医学优势，探索中医外治戒毒医疗新技术的运用与实践。
“医学是不完美的科学，具有不确定性、未知性、突发性、个体差异性等客观因素。蓝色警服在身，体现的是执法的严肃性；白色大褂在身，体现的是以人为本的医者仁心。只有全体医务人员精诚团结与协作，践行‘希波克拉底’誓言，才能提升医疗服务能力，提高医疗戒治水平，护航场所安全，维护社会稳定。”王国富说。（文/图余安）

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